Золотая пилюля

Стоимость лекарств в саратовских аптеках растёт на глазах

Одни потребители в канун новогодних праздников расхватывали телевизоры, другие запасались гречкой, макаронами и прочими «стратегическими» продуктами, и лишь единицы сообразили пополнить аптечку стремительно дорожающими импортными лекарствами.

Понятно, что таблетка не упаковка сахара с неограниченным сроком годности, но тем не менее прикупить нужных пилюль, мазей и сиропов на полгода-год вперёд вполне реально. После новогодних праздников саратовцы обнаружили в аптеках новые ценники, с ужасом подсчитав, что некоторые импортные лекарства подорожали едва ли не на треть. Какие неприятные сюрпризы ждут посетителей аптек в будущем, узнавал «МК» в Саратове».

Болезненный вопрос

Сказать, что саратовцы потребляют много лекарств, было бы не совсем верно. По данным исследования аналитического агентства «ДСМ групп», озвученных на региональной конференции, организованной ассоциацией аптечных учреждений «СоюзФарма» осенью прошлого года, потребление готовых лекарственных средств на душу населения в Саратовской области составляет 2823 руб. (в России — 4148 руб.). Средняя стоимость упаковки готового лекарственного средства равна в нашей губернии примерно 109 руб. (в России — 134 руб.). По количеству обслуживаемого населения в нашем регионе приходится 2157 человек на одну аптеку (в России — 2563).

Тем не менее рост цен на лекарства всполошил и озадачил граждан.

В одной из саратовских аптек пенсионерка перечисляет по списку необходимые лекарства, фармацевт называет цену. «Капотен уже 190 рублей? — с удивлением спрашивает немолодая женщина. — А энап сколько? 158?!» Фармацевт сообщает, что осталось две упаковки энапа — препарата, применяемого при артериальной гипертензии, по старой цене — 126 руб., пенсионерка забирает обе. Посетители в очереди тихо переговариваются: «Микозан стоил 540, сейчас 700, а итальянский тантум-верде, нам педиатр прописала от горла, с ноября вырос в цене со 180 до 240 рублей».

Падение рубля резко изменило ситуацию на саратовском аптечном рынке. Если раньше аптеки волновала только конкуренция: крупные сети могли себе позволить делать минимальную наценку за счёт больших объёмов продаж, мелкие аптеки закрывались или выживали за счёт отдалённости от центра города, то сейчас главной проблемой стала увеличивающаяся каждую неделю стоимость импортных лекарств.

Дабы не потерять клиентов, некоторые идут на хитрость: вывешивают красочные рекламные листовки с указанием низкой цены на определённые препараты. Такая щедрость объясняется просто: аптека имеет хороший запас пилюль, закупленных по старой, докризисной стоимости. И тем самым привлекает покупателей, которые уже успели увидеть новые ценники в других аптечных учреждениях. В результате разброс цен оказывается довольно заметным. Так, популярный в народе препарат альмагель (производитель Болгария) стоит в саратовских аптеках от 131 до 178 руб., мезим-форте (20 таблеток, производитель Германия) с привычных покупателю 58 руб. вырос до 84, эссенциале-форте (30 таблеток, производитель Германия) от 479 до 582 руб. Такая ситуация наблюдается практически по всем группам препаратов: противовоспалительные, сердечно-сосудистые, лекарства от простуды и гриппа.

Но саратовские эксперты предполагают, что главный рост цен ещё впереди.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Игорь МИХАЙЛОВ, председатель гильдии фармацевтов при Торгово-промышленной палате Саратовской области:
— Да, рост цен на импортные лекарственные препараты произошёл. Но конечно же, не в два раза, следом за долларом и евро. В среднем, на мой взгляд, повышение составило 8-10%, но предполагаю, что лекарства будут расти в цене и дальше. Просто пока ещё аптеки распродают остатки, закупленные осенью по старым ценам. Думаю, что повышение цен на импортные лекарственные препараты будет плавным, по мере истощения запасов, и пик повышения придётся на март-апрель. Почему наблюдается рост на отечественные лекарственные средства? Вероятно, потому, что фармпроизводители стали больше платить за бензин, коммунальные услуги и прочее, и, конечно, эти траты повышают стоимость российских лекарств.

Впрочем, можно заподозрить, что подросшая цена отечественных пилюль объясняется возросшими аппетитами изготовителей и оптовиков, желающих заработать во время нестабильной экономической ситуации. В середине января этого года Генпрокуратура сообщила о своих намерениях провести проверки по фактам роста цен на топливо, продовольствие и лекарства. Продовольственные сети начали проверять с 20 января. Возможно, скоро дойдет дело и до лекарств. Напомним, что ещё в конце декабря премьер-министр Дмитрий МЕДВЕДЕВ на совещании с вице-премьерами обратил внимание на рост цен на отечественные лекарства и призвал не допустить дальнейшего подорожания и дефицита лекарств в аптеках. В тот же день стало известно, что 16 крупных российских компаний прекратили выпуск определённых препаратов из-за резкого подорожания субстанций для их производства, которые закупаются за границей.

Кому-то не поздоровится

По мнению фармаколога Евгении ВЕРИЖНИКОВОЙ, на ситуацию с ценами пока можно смотреть довольно оптимистично. Почему? Всё просто. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) не так давно был пересмотрен. Список пополнился  52 препаратами, и всего их теперь 602. В перечень, утверждённый правительством, входят препараты, стоимость которых регулируется государством. На них зафиксированы предельные отпускные цены для производителей и предельные надбавки, которые могут заложить оптовики и продавцы.

— Смысл перечня заключается в том, чтобы стабилизировать рост цен на лекарства, причём как на импортные, так и на отечественные, — разъясняет фармаколог. — Понятно, что в аптеках лекарственных препаратов в несколько раз больше, чем в перечне, но тем не менее хоть какая-то стабильность в ценовой политике будет наблюдаться.

Как отметила в декабре прошлого года министр здравоохранения РФ Вероника СКВОРЦОВА, рост на жизненно важные лекарственные средства правительству пока ещё удаётся сдерживать, а вот в рознице лекарства продолжают дорожать. В самом дешёвом сегменте, который, по словам министра, крайне важен для пожилых людей, цены выросли в 3-6 раз.

Согласно данным Росстата, в ноябре 2014 г. цены на лекарства в аптеках уже успели вырасти на 11,8%. В отчёте аудиторской компании Deloitte говорится, что по состоянию на май 2014 г. иностранные препараты занимали почти половину лекарственного рынка. На отечественные лекарства приходилось 20% трат. На долю рынка лекарств, где цены не контролируются государством, приходится 60%. Ещё 40% — это лекарства из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

На вопрос, что делать пациентам, которые по показаниям принимали импортные препараты, но теперь, в связи с ростом цен, вынуждены переходить на более дешёвые отечественные аналоги, фармаколог дала не столь оптимистичный ответ.

— Некоторые иностранные исследования показали, что при замене брендового препарата на дженерик, то есть его аналог, у пациентов возникают побочные эффекты, — рассказывает Евгения Верижникова. — Однако постоянно лечиться исключительно брендами могут себе позволить не все. Кстати, на отечественном фармрынке есть российские оригинальные препараты, но много и препаратов-копий. Ответить на вопрос, какой из дженериков лучше, то есть эффективнее, так же как и бренд, можно по собственному опыту или наблюдению своего врача. Ведь совершенно не факт, что два лекарственных препарата, содержащих даже одну и ту же действующую субстанцию в одной и той же дозировке, будут действовать одинаково. Действующая субстанция у бренда и дженерика одинакова, но вспомогательные вещества, технология производства разные. И именно от них будет зависеть, как быстро подействует лекарство. Иногда пациенты жалуются, что более дешёвое лекарство «перестало помогать», но скорее всего, оно просто действует медленнее: если, скажем, брендовый препарат начинает действовать через 35-40 минут, то его аналог из-за вспомогательных веществ — через час-полтора. Пациенты, особенно пожилые, ждут эффекта и принимают следующую таблетку, поскольку считают, что прежняя «не подействовала».

По мнению фармаколога, единственная группа лекарств, которые не должны подорожать, — это препараты, использующиеся только в России и больше нигде.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА
Евгения ВЕРИЖНИКОВА, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии саратовского филиала Самарского медицинского университета (РЕАВИЗ):
— Стоимость лекарственных препаратов, которых вообще нет на рынке Европы, скажем, витаминов в инъекциях В1,В6, В12, витамина С, спиртовых настоек (валерианы, пустырника, женьшеня, пассифлоры), вырасти в цене не должны, поскольку они используются и производятся из нашего, отечественного сырья. Сюда же можно отнести корвалол, валидол и прочие устаревшие, но по-прежнему применяемые в России лекарства. Однако эта группа препаратов крайне невелика.  Другие отечественные лекарственные средства могут подрасти в цене, поскольку некоторые из них фасуются в России, но субстанция закупается в европейских странах. Соответственно, в этом случае их стоимость будет зависеть от курса евро. Иногда в Европе приобретается упаковка, и здесь тоже сыграет свою роль курс валют.

Но одними витаминами и настойками, как говорится, сыт не будешь. Да и кто может поручиться, что производители даже этих лекарственных средств не поднимут их стоимость просто «за компанию» с другими таблетками, сиропами и каплями?

По гроб жизни

Кроме того, эксперты опасаются, что недорогие — до 100 руб. лекарства могут начать исчезать из аптек. Ведь чем дороже препарат, тем больше при одном и том же объёме продаж зарабатывают на нём оптовик и продавец, а реализация дешёвых лекарственных средств не слишком выгодна. К слову, эту тенденцию можно было заметить ещё несколько лет тому назад. В крупных сетевых аптеках было проблематично найти, скажем, тот же димексид — старый, но проверенный и эффективный препарат, который используется в качестве компресса при комплексной терапии ушибов и растяжений связок. Или противогрибковый отечественный флуконазол стоимостью 20 руб.: вместо него фармацевты предлагали широко разрекламированный импортный флюкостат (220-260 руб.). Список можно продолжать до бесконечности. Не исключено, что теперь «копеечные» лекарства начнут постепенно уходить даже из небольших аптек.

Но если верить планам российских чиновников, скоро нашей стране вообще не потребуются импортные таблетки, микстуры и мази. Как уверяют в Минпромторге, уже к 2017 г. Россия сможет выпускать большинство лекарств самостоятельно. Согласно президентскому указу, к 2018 г. в нашей стране должно производиться 90% лекарственных средств, входящих в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Понятно, что во время европейских санкций и скачков валют собственное производство таблеток становится крайне актуальным. Вот только врачи выступают против «вымывания» импорта, аргументируя это тем, что отечественные средства имеют более низкую эффективность по сравнению с брендовыми импортными, что ставит под угрозу здоровье и жизнь пациента, а некоторые заграничные лекарства вообще невозможно заменить. Однако хочешь не хочешь, сейчас кризис оказывается на руку государственным властям: импорт стремительно дорожает, соответственно, остаётся надежда только на отечественного производителя.

Ирина Лихоман